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Quick edit form(mobile version)
Canada Revenue
Agency		 Agence du revenu
du Canada		 T4E Statement of Employment Insurance and Other Benefits
État des prestations d'assurance-emploi et autres prestations		 Protected B / Protégé B
when completed / une fois rempli
 
Year 7 Repayment 14 Total benefits paid 15 Regular and other 17 Employment benefits & 20 Taxable tuition assistance 21 Non-taxable tuition
    rate     benefits paid   support measures paid     assistance
2023

Année		 Taux de
remboursement
Prestations totales versées		 Prestations régulières et
autres prestations versées		 Prestations d'emploi et
mesures de soutien versées		 Aide visant les frais de
scolarité imposables		 Aide visant les frais de
scolarité non imposables
22 Income tax 23 Quebec income tax 12 Social insurance number Other information (see the back) - Autres renseignements (voir au verso)
  deducted   deducted      
           
Impôt sur
le revenu retenu		 Impôt du Québec sur le
revenu retenu		 Numéro d'assurance sociale Box/Case Amount/Montant   Box/Case Amount/Montant
           
 Recipient’s name and address – Nom et adresse du bénéficiaire Box/Case Amount/Montant   Box/Case Amount/Montant
       
  Box/Case Amount/Montant
       
  Box/Case Amount/Montant
    Payer's name - Nom du payeur
 
  Attach this copy to your federal return
T4E (23) Joignez cette copie à votre déclaration fédérale