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Protégé B une fois rempli
 
  Partie B – Détails de l'emploi (Tous les types sauf le type N)
 
  Énumérez tous vos employeurs pour l'année pour les types d'emploi indiqués à la page 3 de ce formulaire, sauf le type N
(remplissez la partie C ci-dessous).
Pour le « type, » inscrivez la lettre indicative qui désigne votre type d'emploi.
Pour les « gains d'emploi figurant sur le feuillet T4, » inscrivez le montant de la case 26 (ou de la case 14 si elle est vide).
Pour les « autres gains d'emploi, » inscrivez le montant brut gagné.
Pour les « cotisations au RPC/RRQ déduites, » inscrivez le montant des cases 16 et 17 de vos feuillets T4.
Si vous avez besoin de plus d'espace, joignez une autre feuille de papier.
 
 
Nom et adresse de l'employeur
Type
(consultez
la page 3)
Gains d'emploi
figurant sur
le feuillet T4
Autres gains
d'emploi
Cotisations au
RPC/RRQ
déduites
 
   
  + + +  
  + + +  
  + + +  
  + + +  
  Total  = = =  
 
 
  Partie C – Détails des revenus exonérés d'impôt dans une réserve provenant d'un travail
indépendant et gagnés par un particulier inscrit ou ayant le droit d'être inscrit
selon la Loi sur les Indiens (Type N)
 

Nom et adresse de la réserve
Revenus
d'un travail
indépendant
exonérés d'impôt
 
   
 
 
  Partie D – Choix et attestation
 
  Je fais le choix et je m'engage à verser les cotisations exigées au Régime de pensions du Canada pour les gains indiqués
ci-dessus.
 
             
  Signature   Date   Téléphone  
 
 
Consultez l'avis de confidentialité dans votre déclaration.
 
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Protégé B une fois rempli
Types d'emploi pour lesquels vous pouvez choisir de verser des cotisations au RPC
Genre Description d'emploi
A Emploi au Canada avec plus d'un employeur à la fois, de sorte que l'exemption annuelle de base qui a servi à retenir
les cotisations au RPC ou au Régime de rentes du Québec (RRQ) était de plus de 3 500 $ pour l'année.
B Emploi ouvrant droit à pension pour lequel vous avez reçu des pourboires, des gratifications ou d'autres gains provenant
de cet emploi ouvrant droit à pension pour lesquels votre employeur n'était pas tenu de retenir des cotisations au RPC ou
au RRQ.
C Emploi à l'extérieur du Canada par un employeur canadien (y compris le gouvernement fédéral) et l'employeur n'a pas
accepté de reconnaître votre emploi au Canada comme ouvrant droit à la pension au RPC.
D Emploi au Canada avec un organisme international ou avec le gouvernement d'un autre pays, et l'employeur n'a pas
accepté de reconnaître votre emploi au Canada comme ouvrant droit à la pension au RPC.
E Emploi au Canada avec un employeur qui n'est pas résident du Canada, qui n'a pas d'établissement au Canada et qui
n'a pas entrepris de faire reconnaître votre emploi au Canada comme ouvrant le droit à la pension au RPC.
F Emploi au Canada dans les domaines de l'agriculture (y compris une entreprise agricole), de l'horticulture, de la
pêche, de la chasse, du piégeage, de la sylviculture ou de l'exploitation forestière, pendant moins de 25 jours dans
l'année ou pour lequel vous avez gagné moins de 250 $ en espèces.
G Emploi de nature occasionnelle occupé au Canada, qui était sans rapport avec le commerce ou l'entreprise de votre
employeur.
H Emploi occupé au Canada à titre d'employé du gouvernement fédéral, d'un gouvernement provincial, d'une administration
municipale ou d'un conseil scolaire pendant moins de 35 heures dans l'année, concernant un référendum quelconque ou
une élection relative à une charge publique, si vous n'occupiez pas un emploi régulier auprès de l'employeur.
I Emploi occupé au Canada pendant moins de 7 jours dans l'année (par exemple, dans un cirque, une foire, un défilé, un
carnaval, une exposition), si vous n'avez pas agi en tant que professionnel du spectacle et que vous n'occupiez pas un
emploi régulier auprès de l'employeur.
J Emploi à l'extérieur du Canada pour lequel les lois du pays en question ne vous obligeaient pas à cotiser à un régime
semblable au RPC.
K Emploi dans le transport international, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du Canada, pour lequel les lois d'un pays autre
que le Canada ne vous obligeaient pas à cotiser à un régime semblable au RPC.
L Emploi au Canada pour combattre un désastre ou participer à une opération de sauvetage, si vous n'occupiez pas un
emploi régulier auprès de l'employeur.
M Emploi au Canada, si vous êtes inscrit ou avez le droit d'être inscrit selon la Loi sur les Indiens et que vous receviez un
traitement ou un salaire exonéré d'impôt d'un employeur qui n'a pas entrepris de faire reconnaître votre emploi comme
ouvrant droit à pension au RPC.
N Travail indépendant au Canada, si vous êtes inscrit ou avez le droit d'être inscrit selon la Loi sur les Indiens et que vous
avez gagné un revenu exonéré d'impôt provenant d'un travail indépendant dans une réserve.
O Emploi au Canada pour lequel vous aviez plus d'un contrat de travail avec un même employeur, de sorte que l'exemption
annuelle de base qui a servi à retenir les cotisations au RPC ou au RRQ était supérieure à 3 500 $ pour l'année.
P Emploi au Canada avec plus d'un employeur pendant l'année, là où un ou plusieurs employeurs ont reçu une copie de votre
formulaire CPT30, Choix de cesser de verser des cotisations au Régime de pensions du Canada, ou révocation d'un choix
antérieur, et qu'un ou plusieurs employeurs n'ont pas retenu des cotisations au RPC car ces employeurs n'ont pas reçu une
copie de votre formulaire CPT30 dûment rempli révoquant votre choix de cesser de verser des cotisations au RPC.
 
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